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广州儿童遗尿发病率高 但五成家长不重视

乐鱼官网APP下载 儿科资讯 2022-01-07 14:38

如果发现孩子尿床,你会怎么做呢?认为是孩子调皮,晚上不肯起来拉尿而责怪他?认为是因为孩子喝水太多了,晚餐后就不让他喝水?还是认为孩子尿床是正常的事,“等孩子长大了就会好?”

中山大学附属第一医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授告诫家长,如果孩子五岁后还尿床,很可能是“遗尿症”的表现,需要及时进行诊断和医学干预。遗尿症影响孩子的生长发育及心理健康,“等等看”可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重,尿床越频繁,越可能持续到成年。

专家简介:

蒋小云,教授、博士、博士生导师。从事儿科临床工作24年,熟练诊治儿科呼吸、消化、泌尿等系统的常见病和多发病,对疑难、危重病的诊治积累了丰富的经验,尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病,如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病,急、慢性肾衰竭、肾移植围术期处理等。

百名小学生中约八人尿床

“广州儿童遗尿症平均发病率达7.75%,其中,郊区小学学生发病率高于城区小学学生,前者最高可达15%。”近日,广州首份儿童遗尿症调查结果出炉。

中山大学附属第一医院儿科在去年寒假对8家小学9197名小学生进行了遗尿症抽样调查。被调查儿童年龄在6~14岁之间,遗尿症平均发病率约为7.75%,达到全国平均水平。调查显示,郊区小学学生发病率高于城市小学学生,前者最高可达15%,超过全国平均水平。父母受教育程度越低,孩子越容易患遗尿症。

主持该课题研究的中山大学附属第一医院儿科主任、遗尿症专家蒋小云教授表示,面对儿童遗尿症的较高发病率,家长们对遗尿症的关注十分不够。“令我们吃惊的是,在广州这样经济教育较发达的地区,仍有超过50%的家长对于自己孩子发生尿床不为重视,觉得尿床不是一种疾病,认为随着小孩年龄的增长,孩子会自动痊愈,从而耽误了孩子的诊治。”

此次调查问卷的结果还表明,遗尿症在社会经济能力较低、拥挤的大家庭和多个孩子共同生活的环境中较为常见。“低学历家庭的孩子易患遗尿症的原因,可能和家长对孩子缺乏恰当照顾有关。”蒋小云教授说。

大部分尿床患儿是抗利尿激素分泌不足

39健康网记者细看这一份儿童遗尿症调查问卷,并未涉及到具体的发病原因。那么,是什么原因导致孩子老是尿床?

蒋小云教授介绍,遗尿的发生原因复杂,通常是多种因素综合所致,大致可分为五类:

第一,大部分尿床的孩子存在着夜间“抗利尿激素(AVP)”分泌不足,导致孩子晚上的尿液增多,膀胱不能储存这些多余的尿液。

第二,尿床的孩子可能还有膀胱功能障碍,即功能性膀胱容量减小(俗称小膀胱)或膀胱不稳定。

第三,中枢睡眠觉醒功能与膀胱的联系障碍。睡觉时膀胱充满了,大脑就会收到信号,让孩子醒过来排尿,但有些尿床的孩子因为这一信号传递系统的障碍或发育迟缓,孩子半夜膀胱胀满了也不能自己醒来。

第四,遗传因素对孩子尿床也有一定影响。原发性遗尿患儿常有遗尿家族史。一些调查问卷的结果表明,一级亲属双方患有遗尿症,儿童患病率高达73%。

第五,一些疾病也会引起尿床:如果孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病,也会导致尿床。

此外,如果孩子在入睡前喝了大量的水或饮料,容易引起尿床。

目前有研究发现,在智力发育迟缓、自闭症、注意力缺陷和运动或感知功能障碍的儿童中,遗尿症发生的频率增加。

尿床影响孩子的生长发育及心理健康

许多家长都以为孩子老尿床是正常的,认为“等孩子长大了就会好”,总是一拖再拖。针对家长对遗尿症的认识匮乏,蒋小云教授表示需要加强对家长的宣传教育,“其实,儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%~15%,一味地‘等等看’往往导致不必要的痛苦,可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重。”

尿床对孩子的杀伤力有多大?蒋小云教授直言,对于儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。尿床使孩子“日复一日”地承受着心理压力。1、尿床可影响孩子的体格生长发育,多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。2、尿床的孩子智力、记忆力可下降,且有多动倾向和注意缺陷。3、长期尿床,会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信,对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生,家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。

对于家长来说,孩子老是尿床会使家长产生沮丧、无助的情绪,无法忍受时,会产生很大的家庭压力,导致惩罚儿童,同时需要夜间换床单、安慰儿童等,长期就会形成不良的生活状态,带来健康隐患。

“遗尿症若不及时治疗,1%~2%的患儿遗尿症状将持续到成年期。而且年龄越大,遗尿次数越多,症状越重。”她说,不及时治疗,将进一步影响患者的睡眠质量、心理健康以及生活环境。

据悉,中山一院儿科已经开设了遗尿症专科门诊,有需要的家长可前往进行咨询,进一步了解遗尿症的相关知识。

超过5岁还尿床须看医生

蒋小云教授介绍,过去国内外对儿童遗尿症诊断标准一直不统一,现在中国儿童遗尿疾病管理协作组新的诊断标准为,5岁以上的孩子在睡眠状态下不自主排尿一周2次及以上,且持续3个月以上,可诊断为儿童遗尿症。之所以要等到五岁后才能确诊,是因为此前孩子的神经发育还不成熟,5岁反应了儿童排尿控制能力的发育程度。

中山一院此次的调查还发现,遗尿往往不是单独因素所引起。28.9%的遗尿症患儿合并有各种疾病,包括贫血、包茎、头部损伤等;而37.6%的患者则合并有睡眠障碍等情况。“孩子有遗尿,会影响睡眠;而睡不好,也可以引起遗尿。所以,如果小孩睡不好,家长也要多加注意。”她提醒说。

“一般来说,超过5岁的小孩还尿床,就要尽快到医院检查了”,蒋小云教授表示,虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点。但是,如果孩子到了4岁还频繁尿床,家长就需要警惕是否病态表现,应该有意识地训练孩子排尿。(通讯员:彭福祥)

温馨提示:

7月25日中山一院开展“儿童遗尿”义诊

为解答家长对尿床和遗尿症的疑问,中山大学附属第一医院将于7月25日(周五)上午8:30——11:30,在门诊一楼大厅,举行儿童遗尿(尿床)义诊,蒋小云教授,孙良忠教授,莫樱教授。下午2:45——5:00,举行“儿童夜遗尿(尿床)的诊断与治疗”讲座,门诊五楼健康教育部。

中山大学附属第一医院儿科遗尿症专科/教授门诊

开诊时间:周一上午,周二全天,周四下午

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